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    醫(yī)院動態(tài)

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    我做的是腹腔鏡, 怎么術(shù)后肩部好痛,為什么呀?

    發(fā)布時間:2024-05-29 15:05:01點擊量:

    近期我們術(shù)后訪視病人發(fā)現(xiàn),有部分病人在腔鏡術(shù)后反應(yīng)自己肩部和腹部總是有點疼痛不適,給他帶來不少困擾。

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    其實, 肩部疼痛是腹腔鏡術(shù)后常見的一個并發(fā)癥, 研究報道 35%~60% 的腹腔鏡手術(shù)患者出現(xiàn)肩部及膈下疼痛,常發(fā)生在術(shù)后 12~36 小時。

    腹腔鏡術(shù)后引起肩部疼痛的原因有哪些呢?

    腹腔鏡手術(shù)最重要的步驟之一是建立氣腹,由于二氧化碳(carbondioxide ,CO2 )常溫常壓下是一種無色無味的氣體,是空氣的組成成分之一。

    在物理性質(zhì)方面,二氧化碳的熔點為-56.6℃,沸點為-78.5℃,密度比空氣密度大(標(biāo)準(zhǔn)條件下),溶于水。

    在化學(xué)性質(zhì)方面,二氧化碳的化學(xué)性質(zhì)不活潑, 熱穩(wěn)定性很高,不能燃燒,通常也不支持燃燒,屬于酸性氧化物,具有酸性氧化物的通性,與水反應(yīng)生成的是碳酸。

    關(guān)于其毒性,研究表明,低濃度的二氧化碳沒有毒性。CO2  因無色、無味、非易燃性, 在血液中的溶解度高, 已經(jīng)成為腹腔鏡手術(shù)中使用的標(biāo)準(zhǔn)氣體。

    利用腹腔鏡專用氣腹機(jī)器將二氧化碳?xì)怏w持續(xù)注入體腔,以保持腹腔積氣, 并維持一定的壓力, 幫助手術(shù)醫(yī)生在腹腔內(nèi)獲得充分操作空間和手術(shù)操作視野,在腹腔鏡診斷、治療及手術(shù)中使用廣泛。腹腔鏡術(shù)后, 肩部和腹部疼痛和 CO2 氣腹密切相關(guān)。 

    導(dǎo)致腹腔鏡術(shù)后疼痛的原因主要包括以下幾點:

    1. 腹腔鏡手術(shù)中大量C02氣體集聚腹腔與膈肌之間, 氣腹引起膈神經(jīng)刺激,膈神經(jīng)支配與支配肩膀的神經(jīng)共享,是術(shù)后引起肩痛的最主要的原因。

    2.CO2 氣體術(shù)后在腹腔內(nèi)沒有充分排出腹腔內(nèi), CO2 氣體殘留于腹腔內(nèi)通過腹膜吸收造成腹膜內(nèi)酸性環(huán)境和對膈肌的刺激。

    3. 術(shù)中充入腹腔內(nèi) CO2 氣體沒有加溫加濕等往往也是肩部痛的常見原因。

    4. 建立氣腹的壓力較高時,肩部痛發(fā)生比率也會相應(yīng)較高。

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    疼痛有何特點?

    1. 發(fā)生的部位以肩尖部常見,患者常伴隨上腹部疼痛。

    2. 疼痛的性質(zhì)常為鈍痛, 患者多數(shù)可以忍耐,但增加患者的不適感。

    3. 疼痛可隨時間自行緩解。

    如何緩解肩部疼痛?

    1. 早期活動。根據(jù)自身病情及術(shù)后恢復(fù)情況,在醫(yī)護(hù)專業(yè)人士指導(dǎo)下早期進(jìn) 行活動,如四肢反復(fù)伸展及床上左右翻身,可擴(kuò)大腹膜的吸收面積,使殘留CO2 盡快彌散,以利于氣體吸收,從而減輕 CO2 對膈肌、腹壁的刺激所導(dǎo)致的疼痛。

    2. 吸氧??赏ㄟ^適當(dāng)吸氧加速體內(nèi)CO2排出體內(nèi),緩解疼痛的不適感。

    3. 保持心情愉悅。肩部和腹部的疼痛會增加患者的不適感,但隨著時間會逐漸消退,不必過渡擔(dān)心。保持心情愉悅,配合醫(yī)護(hù)人員積極治療,盡早康復(fù)。

    腹腔鏡術(shù)后, 肩部痛您了解了嗎?如果持續(xù)時間較長,腹部疼痛嚴(yán)重, 有可能是其他原因?qū)е拢?/span> 需要及時就醫(yī)尋求專業(yè)救治哦!

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